Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрической практики является крапивница, встречающаяся у 2,1-6,7% детей и подростков. По статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 14-40 лет, однако в настоящий момент все чаще встречаются случаи возникновения характерных высыпаний у детей ясельного и дошкольного возраста. Как выглядит крапивница у детей на фото? Каковы симптомы крапивницы и как ее лечить? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.

Содержание

Что собой представляет крапивница?

Крапивница – это собирательное название, включающее в себя группу гетерогенных патологий, характеризующихся возникновением диффузной или ограниченной сыпи с первичным морфологическим элементом папулой (зудящим волдырем различных размеров).

Он представляет собой ограниченный отек дермального слоя кожи с характерной гиперемией по периферии и более бледным центральным участком. Размеры отека в диаметре могут колебаться от нескольких мм до нескольких см. Данное образование имеет временный характер, т. е. в течение суток может исчезать.

В случае распространения отечности на более глубокие дермальные слои, подкожную клетчатку и слизистую оболочку формируется апоневротический отек (отек Квинке).

По длительности течения заболевания крапивница подразделяется на острую и хроническую. Длительность острой формы, характеризующейся спонтанным развитием, составляет не более 1,5 месяцев. В том случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 6 недель, диагностируется хроническая крапивница.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Клинические формы крапивницы:

  • спонтанная;
  • физическая (возникающая под воздействием внешних факторов);
  • контактная.

Классификация по номенклатуре аллергических болезней

  1. Аллергическая (IgE-опосредованная) крапивница.
  2. Неаллергическая (не IgE-опосредованная) крапивница.

Крапивница у детей чаще всего носит острый характер, может быть самостоятельной патологией, или же симптомом другого заболевания.

Причины возникновения крапивницы у детей

  • Продукты питания (морепродукты, орехи, цитрусовые, фрукты, пищевые добавки и пр.);
  • Яд перепончатокрылых насекомых;
  • Токсины жалящих и ядовитых растений;
  • Вирусные инфекции;
  • Непереносимость некоторых препаратов, рентгеноконтрастных веществ и компонентов крови.
  • Факторы внешней среды (вода, ветер, холодный воздух, инсоляция, вибрация, внешнее давление и проч.);
  • Аутоиммунные патологии (коллагенозы);
  • Глистные инвазии;
  • Эндокринные патологии;
  • Аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз);
  • Хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Механизм развития крапивницы связан с активацией тучных клеток кожи и выходом содержащихся в них цитоплазматических гранул (дегрануляцией) в окружающие ткани. Входящий в состав гранул гистамин (медиатор воспаления) вызывает развитие клинических симптомов заболевания.

Симптомы крапивницы у детей

Крапивница – это заболевание, при котором кожные высыпания локализуются на любых участках тела, включая подошвы, ладони и волосистую часть головы. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество тучных клеток находится в области головы и шеи, в связи с чем для данного участка характерен зуд наибольшей интенсивности.

Как правило, заболевание у детей начинается внезапно. Вначале на различных участках кожи возникает сильно выраженный зуд, а затем начинают формироваться волдыри. Как они выглядят вы видите на фото.

Папулы могут образовываться не только на кожных, но и на слизистых покровах. Нередко высыпания сопровождаются отеком губ, век, конечностей и даже суставов.

Так же, как и волдыри, отечность способна сохраняться до суток (от нескольких минут), но, в то же время, иногда она может задерживаться до 48-72 часов.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Самым серьезным и рискованным состоянием является формирование ангионевротического отека (отека Квинке), который некоторые клиницисты называют гигантской крапивницей. Данное состояние сопровождается более глубокой отечностью дермы и подкожной рыхлой клетчатки.

Наибольшую опасность представляет отек слизистой оболочки дыхательных путей. К его характерным симптомам относят затрудненное, с присвистом, дыхание, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и приступообразный сильный кашель.

В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.

Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота, упорная рвота, возможна кратковременная диарея. При поражении внутреннего уха и мозговых оболочек развивается головная боль, головокружение, заторможенность реакций, тошнота и рвота.

Острая форма заболевания сопровождается подъемом температуры тела до 38-39°С, недомоганием, головной болью. Иногда возможно развитие отека Квинке.

Если при соблюдении рекомендованной диеты и выполнении других врачебных рекомендаций кожные высыпания у ребенка не проходят, диагностируется хроническая крапивница.

Данное состояние, протекающее с периодами обострений и ремиссий, при присоединении вторичной инфекции может перейти в хронический дерматит.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностическое исследование включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза (выяснение причины, спровоцировавшей развитие заболевания и уточнение семейного анамнеза аллергических болезней);
  2. Физикальный осмотр (оценка характера высыпаний, локализации и размеров папул). Также в ходе консультации выясняются субъективные ощущения больного, время исчезновения волдырей и возможное наличие пигментации на месте сыпи.
  3. Оценка активности заболевания. Производится при помощи специально разработанной шкалы Urticaria Activity Score.
  4. Лабораторные исследования, необходимые для выяснения причины кожных высыпаний (клинические анализы крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, печеночные ферменты, уровень общего иммуноглобулина, фибриногена, эозинофильного катионного протеина и пр.).

Для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница», возникающая на фоне повышенной температуры тела, проводится проба с динамической физической нагрузкой (провокационный тест);

  • Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечитьдермографизм подтверждается механическим раздражением кожи;
  • солнечная крапивница – фототестированием;
  • аквагенная крапивница – наложением водного компресса (+25 С);
  • холодовая крапивница подтверждается Дункан-тестом (кубик льда на запястье);
  • замедленная крапивница, возникающая через 6-8 часов после вертикального давления на кожу – тестом с подвешиванием груза;
  1. При необходимости, для выяснения причин, спровоцировавших возникновение кожных высыпаний, рекомендуется пройти расширенное обследование (на предмет выявления паразитарной, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, эндокринной или аутоиммунной патологии).
  2. Дополнительные диагностические исследования: УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭГДС.

Если в ходе диагностического обследования не удалось выявить причину заболевания, крапивница считается идиопатической.

Первая помощь при крапивнице

Как правило, при острой форме крапивницы кожные высыпания проходят самостоятельно через несколько часов или 1-2 суток, без посторонней помощи. Однако в данной ситуации основной проблемой является не сыпь, а кожный зуд, который она вызывает. Поэтому при оказании первой помощи усилия родителей должны быть направлены на его устранение.

  1. Прежде всего, необходимо предотвратить действие раздражающего фактора (это может быть пища, медикаментозный препарат или домашнее животное). Далее, для снижения зуда, на кожу рекомендуется нанести негормональный противоаллергический крем, разрешенный к использованию у детей с самого раннего возраста (Фенистил, Гистан, Скин Кап, Элидел, Потопик, Деситин и др.). При отсутствии медикаментозного средства можно воспользоваться кремом от солнечных ожогов, также снимающим зуд, или наложить на пораженный участок кожи прохладный компресс (1 столовая ложка уксуса на 250 мл воды).
  1. При наличии высыпаний необходимо постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу, во избежание появления царапин коротко подстричь ногти. Хлопчатобумажная одежда также поможет снизить интенсивность зуда и раздражение.
  1. Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечитьВ случае развития отека и других негативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, холодный липкий пот, обморок) необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
  1. До прибытия «Скорой», после прекращения контакта с аллергеном, обеспечить ребенку обильное питье (желательно минеральную слабощелочную воду или щелочной раствор, приготовленный в домашних условиях (1 гр пищевой соды на 1 л воды)) и дать энтеросорбент (препарат для связывания и выведения аллергена из пищеварительного тракта). В том случае, если ангионевротический отек возник после укуса насекомого или инъекции, необходимо туго забинтовать место выше укуса или укола.

Лечение крапивницы у детей

При выборе тактики лечения в первую очередь учитываются причины и формы заболевания. Основные принципы терапии, использующиеся в клинической практике при борьбе с крапивницей у детей, включают в себя элиминацию (исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов), прием лекарственных препаратов, а также лечение патологий, которые могут стать причиной кожных высыпаний.

В качестве препаратов базовой терапии используются таблетированные антигистаминные средства, купирующие симптомы острой крапивницы. При тяжелом течении заболевания пациентам показано парентеральное введение классических жирорастворимых антигистаминных препаратов первого поколения и глюкокортикостероидов.

На сегодняшний день педиатры достаточно редко назначают своим пациентам антигистаминные препараты первого поколения, отдавая предпочтение более современным блокаторам гистаминовых рецепторов.

Это связано с тем, что даже кратковременный прием классических антигистаминов может привести к развитию побочных эффектов (сухости слизистой оболочки полости рта, повышению вязкости мокроты у детей с бронхиальной астмой, повышению внутриглазного давления, нарушению психомоторных и когнитивных функций, запорам, задержке мочеиспускания и проч.).

В то же время антигистаминные средства II поколения характеризуются отсутствием побочных эффектов, обладают высоким уровнем безопасности и достаточно удобны в применении.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Если крапивница была спровоцирована пищевыми продуктами, наряду с приемом средств, подавляющих действие свободного гистамина, ребенку назначают сорбенты для очистки кишечника (Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекту и пр.).

Лечение идиопатической крапивницы предусматривает неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты и использование медикаментозных препаратов, рекомендованных при лечении других видов острой крапивницы. При проведении интоксикационной терапии ребенку назначаются мягкие сорбенты, Гемодез (капельно), и, в случае необходимости, пищеварительные ферменты. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Дети, страдающие хронической формой крапивницы, нуждаются в длительном частом приеме лекарственных средств, подавляющих действие свободного гистамина.

При тяжелом течении хронической аутоиммунной крапивницы больному ребенку требуется госпитализация.

В данном случае лечение предусматривает проведение плазмафереза (метода экстракорпоральной гемакоррекции, основанного на удалении части циркулирующей плазмы вместе с функциональными антителами к иммуноглобулинам класса E).

При резистентности к традиционной терапии показано внутривенное введение иммуноглобулина, активизирующего Т-супрессоры и циклоспорина А, подавляющего дегрануляцию тучных клеток.

Читайте также:  Как сделать цветное тесто для лепки для развития маленьких детей?

Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей (по А.Д. Адо)

  • Морепродукты;
  • Шоколад;
  • Продукты с ароматизаторами, консервантами и искусственными пищевыми добавками;
  • Копчености;
  • Рыбные блюда;
  • Приправы и специи (горчица, уксус, майонез и др.);
  • Пряности;
  • Яйца;
  • Мед;
  • Сдобная выпечка;
  • Мясо птицы;
  • Грибы;
  • Баклажаны, томаты;
  • Цитрусовые;
  • Земляника и клубника;
  • Орехи (миндаль, арахис);
  • Кофе.
  • Овощные и крупяные супы (на овощном или говяжьем бульоне);
  • Отварная говядина;
  • Отварной картофель;
  • Масло (сливочное, оливковое, подсолнечное);
  • Каши (гречневая, рисовая, овсяная);
  • Свежие огурцы;
  • Петрушка, укроп;
  • Однодневные молочные продукты (творог, простокваша);
  • Белый хлеб (без сдобы);
  • Сахар;
  • Компоты (вишневые, яблочные, сливовые, смородиновые, из сухофруктов);
  • Яблоки (печеные);
  • Чай.

Если причиной возникновения крапивницы является пищевой аллерген, в течение 3-5 дней рекомендуется придерживаться голодания. Параллельно проводят очищение кишечника при помощи очистительных клизм. Перед голоданием возможен одноразовый прием назначенного врачом слабительного средства. Средняя суточная потребность в жидкости в данный период составляет 1,5 литра.

По окончании голодания разрабатывается следующая схема питания ребенка:

первые два дня больному дают натощак по 100 граммов одного вида продукта, а затем еще по 200 граммов 4 раза в день. Через каждые 2-3 дня к назначенному ранее добавляется новый («чистый») продукт.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

К примеру, в первые 2 дня — отварной картофель, затем к нему добавляют какой-нибудь другой отварной овощ, далее – молоко, затем хлеб, говядину и т. д. В последнюю очередь ребенку в рацион питания вводят тот продукт, который, вероятнее всего, мог спровоцировать возникновение высыпаний.

Появление папулезной сыпи после потребления в пищу одного из исследуемых продуктов подтверждает его роль в развитии аллергической реакции. В этот день ребенку показан голод и очистительные клизмы без использования лекарственных препаратов.

В последующие 2 дня разрешается использовать только ранее проверенные продукты.

Посредством элиминационных диет для каждого конкретного больного создается свой базовый пищевой рацион, включающий основные продукты питания. В обязательном порядке родители должны вести пищевой дневник, в котором будет отображаться состояние ребенка до и после приема пищи, а также после введение нового продукта питания.

Альтернативная диета при крапивнице

В том случае, если кожные высыпания появляются на фоне приема аспирина или НПВП (лекарственная крапивница) лечение, прежде всего, предусматривает отмену этих препаратов.

Вместе с тем одновременно следует исключить из пищевого рациона продукты питания, содержащие в своем составе салицилаты природного происхождения (малину, клубнику, вишню, виноград, абрикосы, яблоки, персики, огурцы, помидоры, картофель, морковь), а также избегать продуктов с пищевыми добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).

При физической крапивнице для снижения воспаления рекомендуется снизить потребление поваренной соли (в том числе, блюд, её содержащих).

Профилактика обострений крапивницы у детей

  • Полное устранение контакта с аллергеном;
  • проведение поддерживающих курсов аллергенспецифической иммунотерапии;
  • соблюдение элиминационной диеты и исключение из рациона питания ребенка продуктов, вызывающих возникновение кожных высыпаний;
  • отказ от применения лекарственных препаратов, провоцирующих развитие аллергических реакций;
  • своевременное лечение патологий нервной системы и пищеварительного тракта.

Источник: https://bezboleznej.ru/krapivnica-u-detej

Крапивница у ребенка: причины, симптомы, что делать

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Детская кожа очень чувствительна и стремительно реагирует на негативные факторы внешней среды, а также изменения во внутренних системах организма. Сыпь, характерная для крапивницы, встречается у малышей довольно часто, при этом волдыри возникают внезапно и также быстро исчезают. Сложность заключается в том, что определить истинные причины появления зудящих высыпаний и, соответственно, помочь малышу зачастую непросто. Поэтому родителям важно вовремя отреагировать на проявление симптомов и, получив консультацию специалиста, начать лечение.

Крапивница (уртикария, крапивная лихорадка или сыпь) — болезненное состояние, сопровождающееся спонтанным появлением волдырей или папул на лице, конечностях, груди, спине, вызывающих сильный дискомфорт, зуд у ребенка.

Она имеет аллергический генез и представляет собой реакцию гиперчувствительности на эндогенные и экзогенные факторы — в кровеносных сосудах кожи происходят изменения под воздействием мощного выброса гистамина.

Так возникает сыпь, которая фактически является воспалительным отеком дермы.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечитьВыделяют острую и хроническую форму заболевания:

  • Острое течение крапивницы. Симптомы проявляются резко, беспокоят малыша от нескольких часов до 1-2 недель. Пузырьки обычно очень сильно зудят, пораженная кожа становится горячей на ощупь. Заболевание исчезает бесследно сразу, как только удается определить аллерген и устранить контакт с ним.
  • Хронический тип крапивницы. Сыпь, зуд менее интенсивны, однако, они присутствуют ежедневно в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом у ребенка наблюдаются слабость, головные боли, тошнота. Возможны также расстройства невротического характера. Расчесывание зудящих папул нередко приводит к присоединению инфекции — развивается дерматит.

Причины возникновения

Спровоцировать у ребенка крапивницу могут различные факторы:

  • пыль, пух, перья, цветочная пыльца;
  • сок домашних растений;
  • табачный дым;
  • некоторые продукты питания (цитрусовые, молочные продукты, яйца, орехи, копчености, морепродукты, шоколад, мед, земляника, клубника, томаты, авокадо), а также пищевые красители (прежде всего — оранжевый, красный), ароматизаторы, лецитин;
  • лекарственные препараты: антибиотики (пенициллины, сульфонамиды), болеутоляющие (аспирин, кодеин), поливитамины, рентгеноконтрастные вещества;
  • бытовая химия, косметические средства;
  • испарения смол, мебельных пропиток;
  • укусы ос, пчел и других насекомых, медуз;
  • выделение пота, опрелости под подгузником, трение синтетической одежды;
  • холодный морозный воздух или яркое солнце;
  • эмоциональные перегрузки, стресс;
  • бактериальные, грибковые инфекции, а также вирусы;
  • аутоиммунные заболевания (целиакия, сахарный диабет первого типа, нарушения функций щитовидной железы);
  • поражение организма гельминтами;
  • прививки, переливание крови.

Как выглядит крапивница

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечитьОтличительными чертами являются следующие симптомы:

  • появление выпуклых волдырей, похожих на ожог от крапивы, розового или красного цвета;
  • при надавливании или растягивании волдыри бледнеют;
  • хаотичное возникновение, исчезновение папул, слияние пузырьков в обширные кольцевые очаги с неровными краями, а также «миграция» их по телу;
  • сильный зуд;
  • слабость, боль в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, головная боль;
  • отек Квинке (ангионевротический отек губ, щек, век, слизистой рта, половых органов).

Как правило, крапивница у детей проявляется лишь сыпью, которая проходит через 6-12 часов.

При появлении даже небольших отеков (особенно губ, век, шеи) необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика крапивницы у детей носит комплексный характер. Необходимые анализы и пробы подбирают детский аллерголог, иммунолог, дерматолог. Исследование включает:

  • сбор анамнеза, описание типичной клинической картины родителями: время появления, длительность сохранения волдырей, частота возникновения рецидивов, а также наличие сопутствующих заболеваний (аутоиммунных, неврологических, желудочно-кишечных);
  • лабораторные исследования: анализ кала на яйца глистов, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови для определения аллергенспецифических антител;
  • кожные пробы, провокационные тесты (прикладывание тепла, холода, аппликации различных лекарственных средств, воздействие ультрафиолетовым излучением).

По результатам диагностических мер назначается соответствующая схема лечения крапивницы.

Первая помощь

Крапивница доставляет ребенку массу неприятных ощущений, даже при незначительном количестве высыпаний. До прихода врача родители могут оказать следующую помочь:

  • немедленное прекращение контакта с аллергеном в случае выявления;
  • не настаивать на приеме пищи, предлагая ребенку только обильное питье;
  • применение антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин, Фенистил) в дозировке, соответствующей возрасту, массе тела малыша;
  • прохладная ванна или душ без использования мыла, гелей, пенок;
  • предотвращение расчесывания волдырей, папул;
  • успокоение ребенка (необходимо постараться, чтобы он дышал размеренно, не плакал, иначе испуг и нервное напряжение усилит симптоматику).

Нельзя обрабатывать высыпания средствами, содержащие спирт, а также зеленкой.

Способы лечения

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечитьОбычно крапивница лечится по следующей схеме:

  • максимально возможное устранение негативных факторов, провоцирующих возникновение сыпи;
  • применение антигистаминных препаратов на основе дезлоратадина, блокирующего гистаминовые рецепторы (Цетиризин, Кларитин, Фенистил); при хронических стойких формах используют Адреналин, Преднизолон;
  • седативные средства, уменьшающие зуд, беспокойство;
  • успокаивающий крем с цинком, Фенистил-гель; в тяжелых случаях — гормональные мази с кортикостероидами;
  • ванночки из отвара ромашки, дубовой коры, череды или с морской солью — для местного смягчающего воздействия на раздраженную кожу;
  • физиотерапия в условиях медучреждения (УФО, электротерапия);
  • курс антибиотиков, противогрибковых, антигельминтных средств;
  • сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
  • препараты кальция, улучшающие тонус кровеносных сосудов.

Легкие формы крапивницы аллергического характера лучше всего поддаются лечению. При своевременном обращении к специалисту в течение первых 72 часов ребенку становится значительно лучше. Хронические виды болезни аутоиммунного и инфекционного генеза — упорны и лечатся значительно дольше.

Составление плана терапии, определение ее длительности и дозировки лекарств находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Гипоаллергенная диета

Больше половины случаев возникновения крапивницы у детей спровоцировано продуктами питания. Если на теле появляются высыпания, необходимо скорректировать меню малыша.

Рацион должен включать:

  • легкие супы, сваренные на бульоне из нежирных видов мяса (филе курицы, индейка, телятина, кролик);
  • бездрожжевой хлеб;
  • отварные, тушеные овощи (брокколи, кабачок, белокочанная, цветная капуста, картофель);
  • безглютеновые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
  • рыба белых сортов, приготовления на пару;
  • кефир, творог;
  • свежая зелень;
  • запеченные сезонные груши, яблоки;
  • растительное масло;
  • кисель, отвар из шиповника, компот из сухофруктов.

Такие продукты, как свекла, морковь, помидоры, красные яблоки, морепродукты, лосось, форель, горбуша, цитрусовые, клубника, шоколад, какао, консервы, копчености, молоко, яйца, орехи, мед, из рациона исключаются.

Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель после проявления симптомов уртикарии, даже, когда эпизод возникновения сыпи был одноразовым и она прошла сама по себе. При хронических формах заболевания такой режим питания необходимо соблюдать постоянно.

Крапивница — неприятное, но, к счастью в большинстве случаев, неопасное состояние, которое весьма успешно лечится, если точно выявлен источник раздражения. Вместе с тем оставлять появление сыпи без внимания не стоит — болезнь может перейти в хроническую форму или стать толчком для развития тяжелейших сопутствующих симптомов.

Просмотров: 6044.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/krapivnitsa-u-rebenka.html

Крапивница у ребенка лечение. Причины возникновения и симптомы

Крапивница у ребенка — внезапные красные зудящие высыпания на теле, которые требуют лечение. Она может проявляется как аллергическая реакция на какой-либо раздражитель, который не всегда легко установить. Сильная крапивница может быть опасна для ребенка, если своевременно ее не лечить. Как распознать крапивницу у детей и что делать родителям?

Крапивница у ребенка: что важно знать?

Признаки у детей

К основным симптомам появления крапивницы как у ребенка, так и у взрослого относятся:

  • Красные пятна на теле;
  • Зуд;
  • Волдыри на слизистых;
  • Отечность лица, глаз;
  • Повышение температуры.

В самом начале ее возникновения появляется навязчивый зуд, особенно в местах, где плотнее всего соприкасается одежда: швы от нижнего белья, резинка штанов и т.д.

Затем появляются волдыри, похожие на ожог крапивы (отсюда и возникло название) или укусы насекомых.

Если крапивница возникла от внешнего воздействия аллергена (бытовая химия, укус насекомого), то зуд и покраснения распространяются именно с этого места на теле.

Чаще всего при возникновении зуда и высыпаний люди принимают эти симптомы за аллергию. Однако крапивницу лишь условно можно отнести к аллергии, так как она не всегда провоцируется именно аллергеном.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Бывает, все симптомы проходят в течение 3 часов без медикаментозного вмешательства. Однако крапивница может не проходить в течение 3 суток, и она является опасной для ребенка. А все потому, что отек может распространиться на слизистые и вызвать отек, который может затруднить дыхание. Именно поэтому важно с этой проблемой обратиться к врачу, даже если сыпь уже сошла.

Читайте также:  Виды развивающих игрушек для годовалых детей

Причины появления крапивницы у детей

Покраснения могут появиться как у грудного малыша, так и у взрослого ребенка. Виновник всех симптомов — гистамин, гормон, который выделяется при попадании аллергена в организм.

Он пытается избавить организм от токсичных веществ, которые выделяются при воздействии аллергена. Из-за его выделения, на коже появляются зудящие покраснения.

Крапивница возникает примерно через 1-3 часа после контакта с аллергеном. Основные факторы, которые могут е вызвать:

  • Пищевые аллергены;
  • Лекарства;
  • Пыльца и пыль;
  • Укусы насекомых;
  • Бытовая химия;
  • Тесная одежда;
  • Ультрафиолетовые лучи;
  • Инфекции.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

То есть, крапивницу могут вызывать не только аллергены, но и множество других факторов. Однако неаллергическая форма заболевания встречается крайне редко и, в первую очередь, необходимо выяснить или исключить влияние аллергена.

Обычно родителям не сложно определить источник острой крапивницы у своего ребенка, вспомнить с чем о контактировал ближайшие часы, какую пищу употреблял и где находился. Самым распространенным возбудителем кожной сыпи и зуда является пищевая аллергия.

Обратите внимание на то, съел ребенок в ближайшие часы и исключить аллергенные продукты из рациона.

Еще один распространенный источник высыпаний — бытовая химия. К ней относятся средства гигиены (шампуни, бальзамы), стиральный порошок, парфюм, чистящие средства. Проанализируйте, какие новые средства появились в вашем доме, возможно виновник крапивницы стоит на полке в вашей ванной. Чем пользовался ребенок за эти сутки? С чем контактировал? Все это следует рассказать на приеме у врача.

Хроническая крапивница держится более 6 недель. К ней можно отнести реакцию на холод, солнце, вибрации и тяжелые физические нагрузки. Такие виды — более редкое явление и более неприятное. Ведь для того, чтобы, к примеру, унять симптомы тепловой крапивницы, придется исключить попадания солнечных лучей на кожу.

Крапивница у грудного ребенка

Крапивница у грудного ребенка — явление не очень распространенное. Оно чаще всего возникает, если у одного из родителей есть аллергия. Однако аллергические реакции и сыпи у грудничков бывают часто. Сыпь у грудного малыша отличается от высыпаний взрослого ребенка.

Чаще всего это мелкая россыпь красных пятен разной плотности. Такая реакция может возникнуть от тех факторов, что у более взрослых деток: пищевой аллерген (с молоком матери), внешние факторы (пыль, цветение, сухой воздух), средства гигиены (средства для купания, порошки).

С сыпью у грудничка следует сразу обратиться к врачу.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Лечение высыпаний у детей

То, как лучше лечить крапивницу, должен составить лечащий врач ребенка. Обычно схема ее лечения, как и других аллергических реакций, у детей состоит из:

  • Приема антигистаминных препаратов;
  • Приема энтеросорбирующих средств;
  • Исключения аллергенов.

В первую очередь необходимо исключить все пищевые аллергены из рациона ребенка. В большинстве случаев для снятия неприятных симптомов крапивницы назначают антигистаминные средства. Они купируют работу гистамину, который вызывает зуд, отеки и покраснения. Чаще всего детям назначают лекарство зиртек — средство против аллергии.

Затем врач прописывает препараты, выводящие токсины из организма: полисорб, энтеросгель и т.д. Это необходимо для того, чтобы помочь организму избавиться от токсинов, которые выработались из-за аллергической реакции.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Посетить врача все равно необходимо, даже если зуд и волдыри сошли на нет. Он должен осмотреть ребенка и, при необходимости, назначит серию тестов на определения аллергена, который провоцирует крапивницу у ребенка.

Во время крапивницы у ребенка сделайте фото очагов покраснения, эти снимки покажите врачу. Тогда, если до приема у врача симптомы пройдут, врач сможет рассмотреть сыпь и установить правильный диагноз.

Однако классические тесты на аллергены исследуют узкую группу аллергенов: пищевые, бытовая пыль, цитрусы и т.д. При аллергии на бытовую химию вы вряд ли сможете установить конкретный аллерген, так как в обычном шампуне и порошке состав крайне велик.

Как помочь ребенку в домашних условиях?

Заниматься лечение на дому можно при легкой форме крапивницы, но только с разрешения врача. Для того, чтобы облегчить зуд при острой форме, ребенку не рекомендуется носить тесную одежду — она еще сильнее провоцирует зуд, особенно в местах натирания тканью.

Если при крапивнице ребенку становится хуже, покраснения распространяются все больше или поднимается температура, то нужно вызвать скорую помощь, чтобы не допустить отека Квинке. Врач скорой сделает необходимый укол и даст дальнейшие указания родителям.

Помогите ребенку избежать контактов с аллергенами: проработайте рацион питания, в весеннее время ограничьте контакт с пыльцой цветущих растений, делайте регулярно влажную уборку, чтобы не накапливалась пыль.

Крайне редко крапивница имеет хронический характер, чаще всего у детей она появляется как симптом аллергии. Возникновение аллергии предсказать невозможно, но при возникновении ее симптомов следует обратиться к врачу.

Источник: https://imom.me/krapivnitsa-u-rebenka-lechenie-prichiny-poyavleniya-i-simptomy/

Крапивница у детей. Как лечить крапивницу у ребенка? | Здоровье детей

У новорожденных и малышей до трех лет то и дело развиваются всевозможные патологические процессы. Все дело в том, что иммунная система малышей еще не сформирована до конца и поэтому не может защитить маленький организм.

Особенно часто у малышей возникает крапивница, которая проявляется в красных волдырей и требует своевременной терапии.

Однако, некоторые мамы и папы не придают значения образовавшимся на теле малыша пятнышкам, полагая, что это просто безобидное раздражение, которое со временем пройдет. В подобных случаях, заболевание прогрессирует и может привести к летальному исходу.

Что вызывает крапивницу у малышей и как ее лечить

Основные причины появления крапивницы у ребенка

Крапивница – это аллергическая реакция. Именно поэтому при первых проявлениях патологии, следует обратиться врачу.

Важно! Для лечения крапивницы, необходимо выяснить ее первопричину и только потом начинать терапию. Если не определить аллерген и действовать наугад, можно спровоцировать развитие анафилактического шока.

Что может привести к развитию крапивницы?

В рационе кормящей матери или ребенка присутствуют продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию: молоко, копчения, яйца, дары моря, какао, продукты пчеловодства, орехи, цитрусовые, красные ягоды, овощи и фрукты.

Довольно часто крапивница у детей развивается на фоне инфекционного заболевания.

Иногда причиной патологии становится длительный прием некоторых лекарственных препаратов: анальгетиков, противовоспалительных средств и т.д.

  • Если малыш контактирует с домашними животными, спит на пуховых подушках или вдыхает цветочную пыльцу, может развиться стойкая аллергическая реакция.
  • Характерные высыпания могут быть вызваны обыкновенным перепадом температур, сильным морозом, аномальной жарой и прочими физическими раздражителями.
  • Если ребенка укусило или ужалило насекомое, нужно среагировать как можно скорее, поскольку отек Квинке может развиться в считанные секунды и ребенок задохнется.

Ухаживая за детской кожей, следует избегать средств с резкими «вкусными» ароматами и кислотными цветами. Подобные гели, шампуни и кремы буквально напичканы ядовитыми веществами и могут вызвать острую форму крапивницы.

Определив причину патологии, прежде всего, следует обезопасить ребенка от дальнейшего воздействия аллергена и только потом начинать лечение.

Видео крапивница у ребенка

Проявления крапивницы у детей

Заболевание начинается стремительно и имеет следующие симптомы:

  • На теле ребенка образуются розово-красные волдыри с прозрачным содержимым. Как правило, высыпания оккупируют кожные складки, губы и места, где детская кожа постоянно трется об одежду. Волдыри постоянно зудят, и измученный ребенок «расчесывает» их, что становится причиной их разрастания, за счет сливания друг с другом.
  • Из-за постоянного дискомфорта малыш плачет и капризничает.
  • Спустя несколько часов после первых проявлений, волдыри исчезают, чтобы возникнуть в другом месте.
  • Если не лечить патологию, у ребенка развивается интоксикация, сопровождаемая тошнотой, головной болью, температурой (37,1°С — 37,5°С), может появиться лихорадка.
  • Следующая стадия – отек Квинке, который опасен тем, что ротоглотка малыша опухает и перекрывает доступ кислорода. В данном случае может случиться летальный исход.

Лечение крапивницы у ребенка

Обнаружив характерные высыпания на теле своего малыша, многие родители интересуются: «Как лечить крапивницу у ребенка и не навредить ему»?

Действуем по порядку:

  1. Прежде всего, необходимо определить причину патологии, подвергнув рассмотрению все возможные факторы. Если это по какой-то причине затруднительно – обратитесь в поликлинику и сдайте анализ крови на аллергены. Сразу же изолируйте малыша от воздействия раздражителя.

  2. Нужно очистить детский организм при помощи абсорбирующих препаратов. Эффективно и безопасно избавит организм от аллергена, препарат «Полисорб» (дозировки строго по инструкции). Следует обеспечить маленькому пациенту питьевой режим: давать как можно больше любой жидкости.

    Если крапивница спровоцирована продуктами питания, очистите детский кишечник при помощи клизмы, чтобы избавить ЖКТ от остатков аллергена.

  3. Медикаментозная терапия. Это препараты с антигистаминными свойствами («Диазолин», «Супрастин» и т.д.), снимающие зуд или устраняющие высыпания.

    Поскольку подобные средства вызывают сонливость, их следует давать перед сном.

  4. Строгая диета, при которой из рациона кормящей мамы и ребенка исключаются все продукты-провокаторы. Длится диета 14-28 дней.

Если у Вашего ребенка крапивница, не купайте его в горячей воде и укрывайте от воздействия солнечных лучей, чтобы избежать осложнений.

  Отнеситесь к лечению со всей ответственностью, ведь крапивница стоит на 2 месте после бронхиальной астмы среди смертельных аллергических состояний.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/krapivnitsa-u-detey-kak-lechit-krapivnitsu-u-rebenka

Крапивница у детей лечение — как, в домашних условиях, Комаровский

  • Крапивница (уртикария) – это заболевание, которое проявляется внезапными кожными высыпаниями в виде волдырей неправильной формы ярко-розового цвета.
  • Название происходит от латинского слова urtica, что по-русски означает «крапива».
  • Волдыри могут сохраняться на коже от нескольких минут до нескольких суток и нередко сливаются в сплошное пятно, покрывая почти все тело ребенка.

Данная болезнь всегда сопровождается мучительным зудом.

Исчезают волдыри так же неожиданно, как и появляются, не оставляя следов на коже.

Если хоть однажды болезнь «посетила» вашего ребенка, вы никогда в дальнейшем не спутаете её ни с какой другой сыпью: вид пятен и непредсказуемый характер их поведения отличает заболевание от всех других кожных высыпаний.

Почему появляется

Стоит быть честными: по статистике, примерно в 50% случаев причина возникновения остается невыясненной, особенно если заболевание носит хронический характер.

Хроническая форма отличается периодическими обострениями, резко ухудшает состояние здоровья ребенка и приводит к ослаблению его иммунной системы.

Заболевание у детей встречается очень часто и может быть проявлением многих заболеваний, в том числе, инфекционных.

  1. Родителям следует знать, что чаще встречается острая крапивница аллергического характера.
  2. Высыпания возникают как ответная реакция организма на контакт с определенным аллергеном.
  3. Самые распространенные причины:
  • аллергия на продукты питания (неправильное питание мамы, проблемы с прикормом, личные вкусы ребенка);
  • непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
  • экология (промышленные выбросы, городская пыль, пыльца местных растений, курение близких);
  • реакция на некоторые средства бытовой химии (в первую очередь, на стиральный порошок);
  • укусы определенных насекомых (осы, пчелы);
  • факторы физического воздействия на организм (холод, жара, влажность).

Сопутствующие факторы

В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка, кроме волдырей на коже может болезнь сопровождаться рядом сопутствующих факторов, влияющих на его самочувствие.

Симптомы:

  • кашель;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • слабость,;
  • раздражительность или подавленное настроение.

Понятно, что не все эти факторы одновременно и сразу возникают при крапивнице, но даже один – два из них существенно осложняют жизнь, особенно малыша ясельного или дошкольного возраста.

Одним из самых тяжелых осложнений является ангионевротический отек – отек Квинке.

Каждый член семьи должен назубок знать его признаки:

  • осиплый голос;
  • «лающий» кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • одышка;
  • отечность губ, языка, мягкого неба, гортани;
  • бледная кожа вокруг рта;
  • покраснение лица;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • холодный липкий пот;
  • потеря сознания.

У половины заболевших детей данное осложнение развивается очень быстро.

Единственно правильная реакция родителей при появлении признаков отека Квинке – это немедленный вызов детской «неотложки».

До приезда врача нужно постараться напоить ребенка теплой кипяченой водой и обеспечить доступ свежего воздуха.

Видео: Объяснение доктора — иммунолога

На что стоит обратить внимание, назначая терапию

При появлении у ребенка признаков крапивницы, его обязательно следует показать врачу. Чтобы назначить правильное лечение, нужно выяснить причину заболевания.

Если это инфекционное заболевание, будет назначена антивирусная терапия. В случае его аллергического характера – лечением займется врач – аллерголог.

Понаблюдав за ребенком, родители могут определить, на какой именно продукт (или другой аллерген) произошла реакция, и прекратить или ограничить его воздействие.

Например, не давать сомнительный лекарственный препарат или исключить из рациона ребенка провоцирующий продукт питания, прекратить контакт ребенка с домашним животным.

Правильно поступают те родители, которые особое внимание уделяют профилактике заболевания. Она не требует больших финансовых затрат и не занимает много времени.

Нужно долечивать до конца любую болезнь ребенка, закаливать его с раннего детства, обеспечить ему правильный режим дня (сон, прогулки, своевременный прием пищи и т.д.).

Эти меры позволяют укрепить иммунитет и в случае болезни, легче с ней справляться.

Как лечить крапивницу у детей разных возрастов

Аллергическая острая крапивница может возникнуть с самого рождения, и до годовалого возраста зависит, главным образом, от питания кормящей мамы и прикормов. Пик роста этого заболевания наблюдается у детей в возрасте от года до двух.

Объясняется это тем, что малыш начинает получать новые продукты питания, но при этом его организм еще недостаточно готов к встрече с аллергенами. Наибольший процент заболеваемости отмечается в возрасте до 3 лет. Старшие дети и подростки болеют реже.

Что делать, если вы заметили на коже ребенка характерные волдыри неправильной формы, которые ребенок стремится расчесать?

Как правило, при остром течении крапивницы, сыпь исчезает быстро, а первая помощь заключается в уменьшении зуда, очень болезненном для ребенка. Кроме прохладных компрессов с подкисленной водой, место, покрытое волдырями, можно смазывать кремом от ожогов. Он уменьшает зуд.

В случае если течение болезни осложнилось отеком Квинке, нужно без промедления обращаться в «Скорую помощь» или детскую «неотложку».

До приезда врача ваши самостоятельные действия должны быть такими:

  1. устранить аллерген, вызвавший осложнение,
  2. напоить ребенка теплой кипяченой водой (детям старше 3 лет можно дать теплой минеральной воды),
  3. дать препарат – сорбент, чтобы как можно скорее вывести аллерген, уже поступивший в организм, в следующей дозировке: грудничкам до 1 года – 1 чайную ложку Энтеросгеля или 1 пакетик Смекты; детям 2-3 летнего возраста – по 1 пакетику Смекты два раза в день или активированный уголь (5 таблеток), растворенный в стакане кипяченой воды.

Для лечения не осложненной аллергической крапивницы педиатры, а также врачи-аллергологи обычно назначают детям антигистаминные препараты и мягкие сорбенты.

Если причина крапивницы – инфекционное заболевание, то будет проведена соответствующая антибактериальная терапия.

Тактику и метод лечения подбирает врач. В период появления острой крапивницы сразу же устраняют возможные из известных аллергенов; в первые часы заболевания назначают очистительную клизму, проводят адекватное фармакологическое лечение.

У новорожденных детей крапивница чаще всего вызывается пищевыми аллергенами и носит острый характер. (Гораздо реже причиной заболевания являются системные расстройства).

Родителям не строит сильно волноваться при обнаружении розовых волдырей на коже малыша. Они обычно проходят быстро и без тяжелых последствий.

Зуд устраняется с помощью компрессов. Однако стоит принимать меры, если вы заметили начало отека: сначала на коже, а затем и на лице.

Это сигнал к немедленному звонку по номеру «03». У детей до года правильно назначенное лечение крапивницы в остром течении дает быстрый и хороший результат.

Установить причину легко, так как волдыри появляются через час или два после поступления аллергена в организм.

Лечение:

  1. остановить контакт с аллергеном,
  2. дать сорбент (например,1 чайную ложку Энтеросгеля),
  3. сделать малышу клизму,
  4. начать принимать антигистаминный препарат,
  5. кормящей маме соблюдать диету,
  6. провести влажную уборку квартиры (если аллерген не пищевой продукт, а домашняя пыль или залетевшая пыльца растений).

Иногда крапивница является наследственным заболеванием. В этом случае за ребенком устанавливается постоянное наблюдение врача-аллерголога.

От 1-3 лет

Крапивница у детей ясельного возраста имеет свои особенности: на этот возраст приходится максимальное число случаев заболевания. И не потому, что дети в этом возрасте посещают детские дошкольные учреждения и заражаются друг от друга, как думают некоторые родители.

Крапивница – не заразное заболевание, если только она не является симптомом инфекционной болезни.

Из фармакологических средств в лечении крапивницы применяют антигистаминные препараты. Они снимают зуд либо полностью устраняют высыпания на коже. Принимаются обычно на ночь.

В это же время ребенку назначают диету, которую неотступно соблюдают в течение 3 — 4 недель.

Исключают все известные продукты, вызывающие аллергию, а также консервы и выпечку. Постепенно вводят по одному продукту и отслеживают появление крапивницы. Если все в порядке – продукт оставляют в рационе.

Стоит предупредить родителей о том, что волдыри крапивницы не адекватно реагируют на мамину косметику, поэтому смазывать кремами детскую кожу категорически запрещено.

Нельзя много времени гулять с ребенком на солнце. Купание в горячей ванне также отменяется.

Дошкольников

У детей дошкольного возраста ко всем описанным причинам возникновения крапивницы добавляется контактная аллергия на латекс, который обнаруживается во многих детских игрушках и воздушных шарах.

Ее клиническое проявление – папулезная сыпь на том участке кожи, который соприкасался с аллергеном.

Особенную опасность в возрасте 4-8 лет представляют обычные воздушные шары: известно немало случаев, когда игры с ними заканчивались отеком Квинке.

Школьников

В школьном возрасте в связи с повышенной нагрузкой на нервную систему может возникать иной вид крапивницы – не аллергенного характера.

Причиной её появления может быть стресс, связанный с нахождением в новом коллективе и учебными нагрузками, что приводит к нарушению психологического состояния ребенка. В этом случае развивается «крапивница стресса».

Еще один толчок к возникновению крапивницы у школьника может дать ношение ранца или сумки. Постоянное давление ремней на плечи приводит к появлению характерной сыпи в местах давления предмета на кожу.

Подростков

У подростков нередко отмечают случаи появления крапивницы, возникающих во время спортивных тренировок или в результате других физических нагрузок.

Сыпь имеет папулезный вид и появляется спустя полчаса после начала потоотделения.

Такая же крапивница может стать последствием приема горячей ванны или любой другой ситуации, связанной с повышением температуры тела.

Этот вид высыпаний медики называют пятнистой крапивницей из-за ее сходства с чернильными кляксами. Исчезает сыпь сама по себе, через некоторое время и без всякого вмешательства.

Чем опасно самолечение

При всем при том, что в аптеке вы можете найти антигистаминные препараты, которые продаются без рецепта, вы не должны приобретать их для самостоятельного лечения вашего ребенка. Правильно подобрать их сможет только врач.

Антигистаминные препараты имеют побочные эффекты, известные только специалистам. Некоторые из них оказывают влияние на нервную систему, могут снижать успеваемость в школе, нарушать сон, провоцировать сердечную аритмию.

Передозировка препарата по незнанию или неосторожности может привести к смертельному исходу.

Даже если вы неоднократно испытали препарат на себе, это не означает, что он подойдет и вашему ребенку. Многие препараты, особенно гормональные, для детей вообще неприменимы.

Что можно сделать в домашних условиях

В домашних условиях можно применять только те народные средства, которые предназначены для наружного применения и направлены на уменьшение или устранение мучительного зуда кожи, например, масло чайного дерева и лавандовое масло.

Нескольких капель достаточно для нанесения на зудящий участок кожи. Кроме того, с осторожностью можно делать компрессы из отвара пшеничных отрубей (может оказаться, что у вашего ребенка аллергия на пшеницу.)

Для лечения зуда и волдырей, рекомендуют использовать дегтярную мазь.

Какую роль питание играет в выздоравливании

Из меню исключают продукт-аллерген и другие продукты, на которые негативно реагирует организм.

Список таких продуктов достаточно широк и хорошо известен всем аллергикам. В рационе остаются практически вегетарианские продукты. Затем начинают давать ребенку по одному новому продукту каждые три дня.

В чем можно всегда быть уверенным, так это в твороге, кисло — молочных продуктах, а также в овощах и фруктах зеленого цвета.

У детей грудного возраста, нет такого выбора: «есть или не есть». Зато выбор есть у мамы. От того, какие продукты она сама употребляет в пищу, зависит шанс малыша либо избежать крапивницы, либо заболеть ею.

Если возникла аллергия на прикорм, следует немедленно отменить проблемный продукт, а вместо него дать ребенку качественную гипоаллергенную молочную смесь.

Способы укрепить иммунитет

Профилактика любого заболевания всегда лучше, чем уколы, клизмы и таблетки. Обязательным условием успешной борьбы с крапивницей у ребенка является постоянная работа родителей над укреплением его иммунитета.

Кроме качественного питания ребенку важен и активный, здоровый образ жизни: с лыжами, коньками, купанием в реке, прогулками в лесу и т.д.

Очень важно наладить хороший сон – вовремя ложиться и вовремя просыпаться. Укладывать малыша нужно в хорошо проветренной комнате с влажным воздухом.

Следует вылечить те заболевания, которые могут вызывать крапивницу неаллергического характера: глистные инвазии, кариесные зубы и другие.

Мнение доктора Комаровского

Лечение крапивницы у детей, считает доктор Комаровский, должно проводиться под строгим наблюдением врача.

Стандартная терапия включает в себя:

  1. сбор анализов для установления причины аллергического заболевания,
  2. исключение выявленного аллергена из обихода ребенка,
  3. лечение антигистаминными препаратами,
  4. снятие отечности,
  5. очистка организма сорбентами,
  6. уменьшение зуда на коже ментоловой мазью,
  7. влажная уборка квартиры,
  8. уход за одеждой малыша,
  9. гипоаллергенная диета.

Соблюдение этих мер не позволит крапивнице из острого течения перейти в хроническое. В лечении аллергической крапивницы накоплен большой врачебный опыт.

Главный совет родителям – быть внимательными к своим детям и неукоснительно следовать советам специалистов.

Источник: http://allergycentr.ru/krapivnica-u-detej-lechenie.html



Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock
detector